Новость

фото новости

Отправляясь в отпуск по России, вы думаете, что полис ОМС действует только в вашем регионе, а в случае болезней на отдыхе придется лечиться платно?! Эта информация для тех, кто не хочет платить деньги за то, что можно получить бесплатно!

Эксперт страховой компани «СОГАЗ-Мед», Заместитель исполнительного директора по защите прав застрахованных Сергей Зайцев комментирует самые распространенные примеры нарушений прав отпускников в медицинских организациях:

 1. Отказ в оказании неотложной медицинской помощи в связи с тем, что   гражданин, находясь в другом регионе, забыл полис OMC дома

Неотложная и экстренная медпомощь оказывается застрахованным безотлагательно и бесплатно, при этом гражданин не обязан предъявлять полис ОMC. (ч. 2 ст. 11 Закона   М 323- ФЗ; п. 1 ч. 2 ст. 16 Закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ).

 2. Требование перерегистрации полиса на территории временного пребывания

Полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного        лица на бесплатное оказание медицинскои помощи на всей территории Российскои Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой  обязательного медицинского страхования. Если вам отказали в медицинской      помощи по полису ОMC, выданном в другом субьекте РФ, или просят переоформить полис OMC на другую организацию, следует обращаться в          ТерриториальныЙ фонд ОМС субъекта, в котором находитесь.

 3. Требование оплаты оказанных услуг, входящих в систему OIVIC npu предъявлении полиса из другого региона

Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации. 

Перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно, а также перечень видов бесплатной высокотехнологичной медицинской помощи зафиксирован в Федеральном законе РФ от 29.11.2010 N 326-ФЗ.

 4. Отказ в повторном приеме узкого специалиста при предъявлении полиса из другого региона

В случае необходимости повторного приема в рамках оказания медицинской помощи по случаю заболевания, при первоначальном обращении в медицинскую организацию по экстренным или неотложным показаниям – отказ неправомерен. Правомерным, например, может считаться отказ в приеме узкого специалиста в случае плановых медицинских осмотров в рамках диспансерного наблюдения за ранее установленным заболевнаием вне обострения. В этом случае, администрация медорганизации может поставить вопрос о прикреплении.

 5. Отказ в оказании или требование оплаты медицинской помощи при острой зубной боли при предъявлении полиса из другого региона

Острая зубная боль относится к состояниям, требующим оказания экстренной    и неотложной медицинской помощи и отказ будет неправомерным.

 6. Отказ в оказании медицинской помощи детям при отсутствии законных представителей или доверенности у сопровождающего лица на право добровольного согласия на лечение ребенка

Отказ в оказании неотложной или экстренной медицинской помощи ребенку по причине отсутствия законных представителей или отсутствия сопровождающих ребенка доверенности неправомерен.

Отправляясь в путешествие по России, обязательно возьмите с собой полисы ОМС для каждого члена семьи. Будьте внимательны и не стесняйтесь отстаивать свои права. Если в регистратуре медорганизации отказывают в оказании медицинской помощи — обратитесь в администрацию медицинского учреждения или Территориальный Фонд ОМС данного региона.

Справка о компании:

Страховая компания «СОГАЗ-Мед» осуществляет деятельность с 1998 г. Количество застрахованных — более 19 млн человек. Региональная сеть - более 660 подразделений в 40 субъектах РФ. В 2018 году рейтинговое агентство «Эксперт РА» подтвердило рейтинг надежности и качества услуг страховой компании «СОГАЗ-Мед» на уровне «А++» (наивысший по применяемой шкале уровень надежности и качества услуг в рамках программы ОМС).

Если у Вас возникли вопросы:, связанные с получением медицинской помощи в системе OMC или качеством оказания медицинских услуг, обращайтесь в СОГАЗ-Мед по круглосуточному телефону контакт-центра 8-800-100-07-02 (звонок по России бесплатный). Подробностая   информация на сайте  www.sogaz-med.ru